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成人重症的早期康复开展较早,已有文献报道其有效性和安全性(ToonstraAL2016),而儿童重症康复才刚刚起步。因此,现将儿童重症疾病常见的早期功能障碍、处理原则及综合康复策略的现状综述如下。
重症医学的进步显著改善危重病人的生存率,但生存率提高的同时也伴随一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。ICU获得性肌无力(ICU-AW),是指重症患者出现的进行性全身肢体衰弱,且除危重病本身外无其他原因可解释的一组临床综合征。
关于氧张力和辐射对人体的影响之间关系的研究可以追溯到1910年(Dische 1983)。人们早就认识到,缺氧影响细胞和组织对辐射的反应。对此的生物学证据是在20世纪50年代收集的,高压氧治疗被Churchill D等人引入放射治疗。这个团队开发的技术将压力从4ata降低到3ata,并且避免了全身麻醉,使得这项技术更加简单。
高压氧(HBO)已被证明是各种内科和外科感染治疗有价值的辅助手段, 低氧会削弱宿主抵抗感染的防御机制。氧气与抗生素具有辅助作用,尤其是在厌氧感染,如气性坏疽。HBO在其他软组织感染的治疗中如坏死性筋膜炎、颅内脓肿、慢性骨髓炎和糖尿病足溃疡(Kaide和Khandelwal 2008)起着重要作用。
众所周知,高压氧医学的起源和发展与潜水医学的历史有着密切的联系。虽然深海的吸引力很容易理解,但在世界海洋表面下冒险所产生的各种不愉快的物理后果,直接导致了现代医学中压缩气体疗法的许多应用。
高压氧治疗(HBOT)在外伤性颅脑损伤(TBI)中的应用己有40余年的历史, 高压氧(HBO)在神经外科中的应用研究不断发展。
高压氧与机械通气的合二 为一 ,既扩大了高压氧治疗的适应证 ,又充分发挥了机械通气的优势,高压舱内专用呼吸机的应用将快速推动重症康复医学的发展。
浙江明州康复医院2016.7~2019.12月共收治心肺复苏33例,完全恢复24例,完全恢复占73%,全部病例转运均采用转运呼吸机,途中心电、氧饱合度连续监测,高压氧舱内由ICU医生、护士陪护,使用高压氧舱内专用呼吸机,在高压氧治疗(HBOT)过程中较多发生误吸可能与呼吸机不同步有关,对意识清醒可采用适当镇静和改变呯吸机模式来克服。
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