我院制定并实践重症康复（HDU）管理质量评价标准

HDU的建立是适应危重病医学的发展，使危重病患者在ICU生命体征稳定后立即转入HDU病房，使患者在早期就接受必要的带机高压氧和康复治疗，即ICU-HDU-普通病房，更有利危重症的分层管理，目前国内尚无HDU的规范化管理。

为规范重症康复（HDU）管理，浙江明州康复医院刘长文院长做为浙江省医学会物理医学与康复学分会重症康复学组的组长与众专家一起达成了浙江省首个重症康复专家共识并发表在浙江医学杂志。为更好执行浙江省重症康复专家共识的要求，我院在刘院长的带领下率先制定出重症康复集束化治疗方案和重症康复（HDU）管理质量评价标准。

这套重症康复（HDU）管理质量评价标准（草案）针对总则、基本条件、质量管理、医院感染管理、HDU医务人员基本技能要求等几个方面给予现场打分评价。总分100分；75分为合格，建议授予HDU；<75分建议整改，一年后复查；75分以下为未达到准入标准。

该评价标准实现了重症康复（HDU）管理质量的定量测量，全面评价了重症康复（HDU）管理质量的全过程。其中每一块大内容中包含了大量的指标，如有条件设置ICU的康复医院应设置一定数量的HDU病房，更有利重症早期康复；在病房设置上，HDU每床使用面积不少于12平方米，床间距大于1米；每月做好三管感染的监测与统计及分析；人员配备上医师人数与床位数之比应大于0.15:1；医护人员每年至少参加1次或以上重症康复医学相关继续医学教育培训项目的学习等等。

刘院长对评价工作进行指导

刘长文院长在对重症康复（HDU）质量管理评价实践过程中进行任务分拣和督导。评价小组由医务部、护理部、康复科、医保办、院感科、药剂科、信息科等科室成员组成。他们通过考核职能科室，检查医疗文件、查看有无专职人员、随机抽查床位使用情况、实地检查、查看台账、抽查病人资料、抽查医生护士各二名查专业培训计划、查看资料(评估表的填写执行情况)、查看培训证明材料、现场考核（理论及实操）、现场抽查并提问等考评方式对各责任模块进行打分，未达标或不合格项进行扣分，累计入总分。

现场考核

在具体的评价上主要包含总则、基本条件、质量管理、医院感染管理、HDU医务人员基本技能要求五大模块。

总之，我院率先建立并实践这套评价标准弥补了重症康复领域缺乏专业规范评价系统的空白，对危重病人更加强调急危重症（ICU）--重症康复（HDU）--普通病房（一般康复）的分层管理理念，对大幅减少ICU的资源浪费，强化人文关怀和减少医保支出具有重要意义。对于改进医院管理实践，规范重症康复（HDU）准入门槛有莫大的帮助。我院还将在实践中不断规范和完善重症康复（HDU）管理质量评价标准。这不仅是评价标准的创新，更是在重症康复领域探索之路上的一笔精神财富。